Quels tests de dépistage sont nécessaires avant de commencer la PrEP ?

Avant de débuter la PrEP, il est obligatoire de réaliser un bilan médical complet pour des raisons de sécurité :

• Test de dépistage du VIH : Il est impératif de confirmer que vous êtes séronégatif (c’est-à-dire non porteur du VIH) avant de débuter la PrEP. Un test sanguin de 4e génération est privilégié pour fiabilité. (Les autotests ou tests rapides ne sont généralement pas suffisants dans ce contexte, car un résultat négatif doit être certain avant de commencer le traitement prophylactique).
• Bilan sanguin général : notamment une analyse de la fonction rénale (mesure de la créatinine) car selon l’option de PrEP choisie, un des médicaments peut affecter légèrement les reins chez certaines personnes. Vérifier que vos reins fonctionnent bien avant (et pendant) le traitement est donc recommandé.
• Dépistage des hépatites : une sérologie de l’hépatite B est souvent faite, car le traitement PrEP (contenant du ténofovir) a une action sur ce virus. Si vous étiez porteur de l’hépatite B, la PrEP doit être gérée avec précaution. Une vérification de l’hépatite C peut aussi être proposée, ainsi qu’une mise à jour de vos vaccins (par exemple vaccination hépatite B ou HPV) en fonction des résultats.
• Dépistage des autres IST : Un dépistage complet des infections sexuellement transmissibles est généralement proposé en même temps (par exemple syphilis par prise de sang, et gonorrhée/chlamydia par prélèvements urinaires et/ou gorge/anaux selon vos pratiques). Cela permet de traiter immédiatement toute IST détectée avant de commencer la PrEP..
• Autres analyses : Chez les patientes, un test de grossesse peut être réalisé (la PrEP est compatible avec la grossesse, mais il est important de le savoir). Le professionnel peut adapter le bilan à votre situation personnelle.

En résumé, ce bilan initial vise à s’assurer que vous n’avez pas déjà le VIH (sinon un traitement différent est nécessaire), que vous n’avez pas de contre-indications médicales, et à traiter ou vacciner si besoin pour d’autres infections. Ces tests peuvent paraître nombreux, mais ils sont généralement regroupés dans une même prise de sang et quelques prélèvements, habituellement effectués en une seule visite de dépistage.