Qu’est-ce que la PrEP ?

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un traitement préventif qui réduit le risque de contracter le VIH jusqu'à 99% lorsqu’elle est prise correctement. Elle consiste à prendre un médicament antirétroviral avant une exposition potentielle au virus, empêchant ainsi le VIH d’infecter les cellules du corps.

Est-ce que la PrEP est pour moi?

La PrEP est un traitement recommandée pour :

Les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, les personnes trans et non-binaires

Si vous n’utilisez pas toujours de condom
Si vous avez des partenaires dont le statut VIH est inconnu ou qui ont une charge virale détectable
Si vous avez récemment eu une ITSS (syphilis, gonorrhée, chlamydia)
Si vous participez à des contextes de chemsex

Et Autres personnes susceptibles d’être à risque élevé

Si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou des partenaires anonymes sans utilisation constante du condom
Si vous partagez du matériel d’injection de drogues
Si vous avez des rapports sexuels non protégés avec une personne séropositive non traitée ou avec des personnes faisant partie de groupes où le VIH est à prévalence élevée
Si vous avez utilisé la PPE (Prophylaxie Post-Exposition) plus d'une fois
Si vous êtes travailleur.euse du sexe

Lors d'une consultation, votre pharmacien vous expliquera les options et recommandations pour vous aider à choisir un traitement adapté à votre situation.

Il existe deux schémas de prise orale et une option injectable.

La PrEP orale

Comment prendre la PrEP orale ?

PrEP orale : prise quotidienne vs. prise à la demande

Méthode	Mode d’emploi	Efficacité	Pourquoi choisir cette option
Prise quotidienne	1 comprimé par jour, toujours à la même heure.	Protection de plus de 99 % lorsqu’elle est prise correctement.	Idéal pour les rapports fréquents ou imprévisibles. Maintient une concentration sanguine stable, offrant une petite marge d’erreur si une dose est occasionnellement oubliée.
Prise à la demande (2-1-1)	Deux comprimés entre 2h et 24h avant l’activité sexuelle, un comprimé 24h après la première dose, puis un dernier comprimé 24h après la deuxième dose (schéma 2-1-1). Si les rapports sexuels continuent plusieurs jours, poursuivre avec un comprimé par jour. Après le dernier rapport, continuer la PrEP pendant 2 jours avant d’arrêter.	Très efficace, à condition de respecter strictement le calendrier.	Adaptée aux relations occasionnelles. Seulement recommandée avec Truvada® (ténofovir disoproxil fumarate + emtricitabine) et ses génériques. Indiquée uniquement pour des relations sexuelles anales. Requiert une planification stricte et une prise exacte des doses.

PrEP orale: médicaments approuvés

Médicament	Indications	Avantages	Précautions
Truvada® et génériques (Ténofovir disoproxil + emtricitabine)	Prise quotidienne et à la demande	Seule option couverte par la RAMQ. Adapté à tous types d’expositions (anales et vaginales).	Peut affecter légèrement la fonction rénale et la densité osseuse.
Descovy® (Ténofovir alafénamide + emtricitabine)	Prise quotidienne uniquement pour hommes cis et femmes trans	Moins d’effets secondaires. Impact réduit sur la santé osseuse et rénale.	Non approuvé pour les femmes cis et les hommes transgenres. Non utilisable pour la PrEP à la demande.

La PrEP injectable

Une protection longue durée et en tout temps, sans comprimés

Le seul médicament présentement approuvé au Canada est le Cabotegravir Longue Action (Apretude®). D’autres médicaments sont en développement et seront être disponibles dans les prochaines années.

La PrEP injectable est une alternative à la PrEP orale. Les études cliniques ont démontré qu’elle peut offrir une protection supérieure, notamment en raison d’une meilleure adhésion au traitement. Elle est approuvée pour les personnes de tous genres, y compris les personnes cisgenres et transgenres.

Mode d’administration

Étape	Description
Phase orale (optionnelle)	Prendre 1 comprimé par jour pendant 30 jours. Cette phase est facultative et non recommandée dans la plupart des cas.
Phase initiale	Recevoir 1 injection une fois par mois pendant 2 mois consécutifs. Cette phase permet de démarrer efficacement le traitement injectable.
Phase de maintien	Recevoir 1 injection tous les 2 mois pour maintenir la protection contre le VIH. Ce rythme permet une prise en charge simple et discrète, sans avoir à penser à une prise quotidienne.

Les injections peuvent être faites jusqu’à 7 jours avant ou après la date prévue, offrant une flexibilité de 14 jours. Si vous devez vous absenter au-delà de cette période, informez-nous : un traitement temporaire par comprimés vous sera prescrit pour maintenir votre protection.

Les avantages de la PrEP injectable

Efficacité démontrée supérieure à la PrEP orale dans les études cliniques
Protection continue sans nécessité de prise quotidienne
Élimine les risques liés à l’oubli des comprimés
Ne nécessite pas de planification stricte en fonction des rapports sexuels
Alternative idéale pour les personnes ayant des difficultés à maintenir une routine quotidienne ou ayant des effets secondaires avec la PrEP orale

À considérer avant de choisir la PrEP injectable

Persistance du médicament après l'arrêt : Des concentrations résiduelles du cabotegravir peuvent rester dans le sang jusqu’à un an. Une infection par le VIH pendant cette période pourrait rendre le virus résistant à certains traitements. Un suivi médical et une protection alternative restent essentiels après l'arrêt du traitement.
Respect du calendrier : Les injections doivent être reçues à temps. Un retard peut réduire la protection et nécessiter une autre forme de PrEP temporaire ou une protection alternative.

Quels tests sont les tests requis pour débuter la PrEP ?

Avant de débuter la PrEP, des tests sont requis pour garantir votre sécurité :

Test VIH : Confirmer que vous êtes séronégatif
Test de l'immunité à l'hépatite B: pour assurer que vous êtes immunisés. En cas d'un résultat négatif, la vaccin sera offert sans frais pour les détenteurs d'une carte RAMQ ou d'une assurance privée
Test de fonction rénale: pour les personnes qui optent pour la PrEP orale, un suivi de la santé rénale est effectué ponctuellement.
Suivi médical régulier : Des tests VIH et ITSS sont ensuite recommandés tous les 3 mois

D'autres tests pourraient être proposés selon votre situation afin d'assurer votre sécurité. Nos pharmaciens vous accompagneront tout au long de votre parcours, avec des rappels personnalisés et des conseils adaptés à votre réalité.

Quels sont les effets indésirables ?

La PrEP orale

Seules 1 % à 10 % des personnes sous PrEP ressentent des effets secondaires, qui disparaissent généralement après une à deux semaines. Les plus courants sont des nausées, des maux de tête, des vomissements et des diarrhées.

À long terme, une légère diminution de la densité osseuse ou de la fonction rénale peut survenir chez un faible nombre de personnes. Ces effets rares sont réversibles à l’arrêt du traitement.

La crainte des effets secondaires ne devrait pas vous empêcher d’essayer la PrEP. Un suivi régulier avec votre pharmacien.ne permet de s’assurer que tout se passe bien et de gérer d’éventuels effets indésirables. Notre équipe s'assure de suivre les lignes directrices canadiennes et québécoises sur la PrEP afin que vous puissiez prendre votre traitement en toute sécurité.

La plus récente option de PrEP orale, le ténofovir alafénamide + emtricitabine (Descovy®), évite les risques d'effets négatifs sur la fonction rénale et la densité osseuse. De plus, les personnes qui choisissent ce médicament rapportent environ la moitié moins d’effets indésirables comparé au ténofovir disoproxil + emtricitabine (Truvada®) et à ses génériques.

La PrEP Injectable

Des réactions temporaires au site d’injection, comme de la douleur, une sensibilité, des nodules ou une induration, surviennent chez la majorité des patients. Plus rarement, de la fatigue temporaire ou des maux de tête peuvent aussi apparaître. Ces effets sont généralement légers à modérés et bien tolérés par la grande majorité des utilisateurs.

Optimiser sa protection contre les autres ITSS et la grossesse

La PrEP ne protège que contre le VIH, pas contre les autres ITSS ni la grossesse. Il est donc crucial de continuer à se faire dépister régulièrement et d'utiliser des préservatifs et/ou un contraceptif.

Autres stratégies de prévention

La PrEP doit faire partie d’une stratégie de prévention globale des ITSS. Pour une protection optimale, il est fortement recommandé d’utiliser d’autres méthodes de protection en plus de la PrEP.

Dépistage régulier : Consultez votre professionnel de santé pour un dépistage des ITSS et du VIH, en respectant la fréquence recommandée.
Préservatifs : L'utilisation de préservatifs, en complément de la PrEP, maximise votre protection contre le VIH et les ITSS et la grossesse.
Vaccination : Assurez-vous d'être à jour dans vos vaccinations contre les hépatites A et B. Discutez également de la vaccination contre le VPH et la variole du singe (Monkey Pox) avec votre professionnel de santé.
Doxy-PEP : Si vous êtes à risque, la Doxy-PEP peut réduire considérablement le risque d'ITSS bactériennes.
Connaître le statut de ses partenaires.

Consultez-nous pour découvrir les options de protection adaptées à votre réalité.

Avis important : Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement. Il ne remplace en aucun cas l’évaluation, les conseils ou le suivi d’un professionnel de la santé. Pour toute question concernant votre santé ou vos options de prévention, veuillez consulter un·e professionnel·le qualifié·e.