Les antirétroviraux injectables à longue action : une avancée significative dans le traitement du VIH

Le cabotégravir et la rilpivirine, combinés dans une formulation injectable à longue action (Cabenuva®), représentent le premier traitement complet sans comprimés pour les personnes vivant avec le VIH approuvé au Canada. Ce traitement novateur permet de s’éloigner du modèle traditionnel basé sur la prise quotidienne de comprimés, qui peut représenter un fardeau psychologique pour plusieurs patient·e·s.

Mécanisme d’action

Les deux principes actifs contenus dans Cabenuva® agissent de manière complémentaire pour empêcher le virus de se reproduire dans l’organisme. Administrés par injection intramusculaire, ils maintiennent une concentration efficace dans le sang pendant plusieurs semaines, permettant de contrôler le VIH avec seulement six injections par année, après une phase d’induction.

Administration

Après une phase orale initiale de 28 jours (appelée "lead-in") pour s'assurer d’une bonne tolérance, le traitement passe en mode injectable. Deux injections dans les muscles fessiers sont administrées une fois par mois pendant deux mois. Par la suite, les injections peuvent être espacées à tous les deux mois, selon l’évaluation clinique.

Pourquoi certaines personnes choisissent le traitement injectable à longue action?

Ce traitement n’est pas nécessairement pour tout le monde, mais il peut représenter un vrai changement de vie pour plusieurs :

• Moins de rappels quotidiens : ne plus avoir à prendre un médicament tous les jours peut libérer de la charge mentale, surtout quand la routine devient pesante ou source d’anxiété.
• Plus de discrétion : sans pilules à transporter ou à laisser dans la salle de bain, certaines personnes se sentent plus libres et moins exposées à des questions indiscrètes ou à la stigmatisation.
• Moins de risques d’oubli : pour celles et ceux qui vivent avec des horaires atypiques, qui voyagent souvent, ou qui ont simplement du mal à garder une routine stable, le modèle injectable peut être plus adapté.
• Une meilleure qualité de vie globale : plusieurs études ont montré que les personnes passant à l’injectable longue action rapportent une satisfaction accrue, notamment en raison d’un sentiment d’autonomie et de contrôle sur leur traitement.

Efficacité

Les essais cliniques ont démontré que ce traitement est aussi efficace que les régimes oraux quotidiens pour maintenir une charge virale indétectable. Pour les personnes qui sont déjà indétectables sous traitement, passer à un traitement injectable à longue action ne compromet pas leur succès thérapeutique — tant que les conditions sont bien évaluées et respectées.

Contre-indications et effets secondaires

Le traitement injectable à longue action ne convient pas à toutes les personnes vivant avec le VIH. Certaines infections peuvent présenter des mutations ou résistances virologiques qui pourraient réduire l’efficacité du cabotégravir ou de la rilpivirine. Avant d’y accéder, une évaluation complète de votre dossier est nécessaire, incluant vos résultats de charge virale, vos traitements antérieurs et les tests de résistance si disponibles.

Votre traitement du VIH ne devrait pas avoir un impact négatif sur votre qualité de vie. Si la prise quotidienne de comprimés devient lourde, ou si vous êtes simplement curieux·se de savoir si une alternative existe, notre équipe peut vous accompagner. Nous pouvons :

• discuter ensemble de vos options,
• vous aider à préparer la conversation avec votre médecin traitant,
• ou, si vous le souhaitez, contacter directement votre médecin pour évaluer la pertinence de cette option dans votre cas.

Les effets secondaires les plus souvent rapportés avec ce traitement incluent une douleur temporaire au site d’injection, de la fatigue ou des maux de tête. Ces effets sont généralement transitoires et bien tolérés.

Accompagnement soutenu offert à notre pharmacie

Le traitement du VIH injectable à longue action est offert à la Pharmacie Amine Ben Abdennabi & E. Thibaudeau. Nos pharmacien·ne·s vous accompagnent à chaque étape du processus et vous guident vers votre première injection, réalisée dans un local spécialement aménagé pour l'administration sécuritaire et discrète des médicaments injectables. Un·e infirmier·ère qualifié·e est sur place pour assurer l'injection, dans un environnement respectueux. Nous sommes également disponibles pour répondre à toutes vos questions et assurer un suivi personnalisé.

Cet article vise à offrir de l'information générale sur les antirétroviraux injectables à longue action. Il ne remplace pas un avis médical personnalisé. N’hésitez pas à consulter un·e de nos pharmacien·ne·s ou votre médecin pour toute décision liée à votre traitement.