Votre accès simplifié à la PrEP et la Doxy-PEP, où que vous soyez.

C'est avant tout une discussion confidentielle et sans jugement pour déterminer avec vous la meilleure stratégie de prévention.

Notre objectif est de vous écouter, de comprendre votre réalité et de vous donner toute l'information nécessaire pour que vous puissiez prendre une décision éclairée. Il ne s'agit pas d'un interrogatoire.

Sujets que nous aborderons ensemble

• Votre santé générale et vos antécédents médicaux.
• Votre vie sexuelle et vos pratiques, pour bien évaluer le niveau de risque et vos besoins.
• Vos questions et préoccupations concernant la PrEP et la santé sexuelle.

Ce que vous obtenez à la fin

• Des réponses claires à toutes vos questions.
• Une présentation des différentes options de PrEP (orale quotidienne, à la demande, injectable).
• La prescription pour les tests de laboratoire nécessaires avant de commencer.

Vous repartirez avec un plan clair et personnalisé pour les prochaines étapes. Une fois vos tests réalisés, nous pourrons rapidement vous livrer gratuitement votre médicament à domicile.

Nous vous guiderons pour réaliser facilement le bilan initial. Plusieurs options s'offrent à vous :

• Dans un centre de dépistage public ou spécialisé

  • Vous pouvez choisir une clinique de santé sexuelle, un CLSC ou une clinique hospitalière. Si besoin, nous vous enverrons une ordonnance pour les tests supplémentaires (par exemple pour la fonction rénale) que vous pourrez remettre lors de votre rendez-vous. Vous pouvez trouver une liste des cliniques de santé sexuelle du Québec ici.

• Avec les centres Prelib

  • Connaissez-vous Prelib.com ? Prelib offre des services de dépistage ITSS complets, l'auto-prélèvement et la prise de rendez-vous en ligne à des heures étendues et dans plusieurs régions du Québec.

• En laboratoire d’analyses médicales

  • Vous pouvez prendre rendez-vous dans un centre de prélèvement public ou un laboratoire privé de votre choix. La plupart des assurances privées remboursent les frais des laboratoires privés.
  • Pour prendre rendez-vous :
    • En centre public : Cherchez "Dépistage ITSS" ou "Prise de sang" sur Clic Santé.
    • En laboratoire privé (exemples) : Biron, Lilium.

Dans tous les cas, la procédure vous sera expliquée pas à pas.

C'est une question essentielle. La réponse dépend entièrement de votre couverture d'assurance, mais la bonne nouvelle, c'est qu'il existe de nombreuses solutions pour rendre la PrEP accessible.

Voici comment ça fonctionne généralement au Québec :

• Si vous êtes couvert·e par la RAMQ (régime public) : La PrEP (générique et certaines marques) est couverte par le régime public. Vous paierez une partie du coût chaque mois (la coassurance) jusqu'à atteindre votre contribution annuelle maximale. Peu importe le prix total du médicament, votre dépense est plafonnée chaque année par la RAMQ. Ce plafond rend le coût prévisible.

• Si vous êtes couvert·e par une assurance privée (emploi, conjoint, parents, etc.) : Tous les régimes privés au Québec couvrent la PrEP. Le montant remboursé varie énormément d'un plan à l'autre. C'est ici qu'une soumission personnalisée devient essentielle.

Pourquoi plusieurs personnes disent obtenir la PrEP sans devoir débourser ?

C'est grâce aux programmes d'accès et de soutien financier offerts par les fabricants de médicaments. Une mission de ces programmes est de s'assurer que le coût ne soit jamais un obstacle à la prévention.

Concrètement, ils peuvent souvent aider à couvrir la portion qui reste à votre charge après le remboursement de votre assurance (RAMQ ou privée), permettant ainsi à de nombreuses personnes d'accéder au traitement à un coût minime, voire nul.

Pourquoi nous ne pouvons pas afficher les prix ?

Notre code de déontologie nous interdit, en tant que pharmaciens, d'annoncer publiquement le prix des médicaments sur ordonnance. Cette règle vise à s'assurer que la discussion sur le coût se fait dans le cadre d'une consultation professionnelle où nous pouvons analyser votre situation globale, et non sur une simple base publicitaire.

La meilleure façon de savoir : une soumission simple et confidentielle

Le meilleur réflexe est de nous contacter directement.

Avec votre carte d'assurance (RAMQ ou privée), un membre de notre équipe pourra, gratuitement et confidentiellement, vous dire exactement combien chaque option de PrEP vous coûterait. Nous pourrons aussi vérifier sur-le-champ votre admissibilité aux différents programmes de soutien financier pour trouver l'option la plus avantageuse pour vous.

Vous pouvez aussi trouver de plus amples informations sur les prix sur le le site maprep.org, mais la page n'a pas été mise à jour depuis l'arrivée de la PrEP injectable, qui est couverte sous tous les programmes d'assurance québécois, incluant la RAMQ.

Non, la PrEP est considérée comme un traitement très sécuritaire et est très bien tolérée par la grande majorité des gens.

Le rapport bénéfice/risque est immensément en faveur de la prise de la PrEP pour les personnes à risque. Le bénéfice de prévenir le VIH surpasse de loin les risques d'effets secondaires, qui sont rares et bien gérés par le suivi.

Pourquoi cette question revient-elle souvent?

La préoccupation vient principalement des discussions autour de la première génération de PrEP orale, le ténofovir disoproxil fumarate (TDF), qui se trouve dans le Truvada® et ses génériques. Des études ont montré que le TDF peut, dans de rares cas, avoir un impact sur les reins et les os.

• Sur les reins : Il peut causer une légère baisse de la filtration rénale, réversible à l'arrêt, qui est généralement mineure et non cliniquement significative chez les personnes en bonne santé.
• Sur les os : Il peut être associé à une faible diminution de la densité minérale osseuse (environ 1 à 2 %), qui est rarement problématique et souvent réversible et sous le seuil de fragilisation médical.

Il est important de contextualiser ce risque. Il est surtout pertinent chez les personnes plus âgées ou celles ayant déjà des problèmes de santé (maladie rénale, diabète, fragilité osseuse ou hypertension mal contrôlés). Pour les personnes en bonne santé, le suivi rigoureux que nous offrons, incluant la surveillance de votre fonction rénale, rend l'utilisation de la PrEP très sécuritaire.

Les nouvelles options de PrEP : encore moins de risques

La science a progressé. Les nouvelles options de PrEP ont été développées spécifiquement pour minimiser ces risques :

• La PrEP orale avec le TAF (Descovy®) : Cette version plus récente du ténofovir (le ténofovir alafénamide) n'est pas associée à des risques particuliers pour les reins ou les os.
• La PrEP injectable (Apretude®) : Le cabotégravir injectable fonctionne différemment et n'a aucun impact connu sur la fonction rénale ou la densité osseuse.

En résumé, non seulement la PrEP est très sécuritaire, mais il existe aujourd'hui plusieurs options, nous permettant de choisir avec vous celle qui est la plus adaptée et la plus sécuritaire pour votre corps et votre situation.

Oui, et cette capacité est au cœur de notre service pour vous offrir un accès simple et rapide à la PrEP.

L'accès à la prescription de PrEP par les pharmacien·ne·s au Québec est en pleine évolution. Voici les deux modèles qui rendent cela possible :

Notre modèle actuel : la collaboration par ordonnance collective

Présentement, notre pharmacie opère avec une ordonnance collective. C'est un protocole de soin que nous avons développé avec un médecin spécialisé en santé sexuelle.

Grâce à notre expertise, ce protocole nous autorise à gérer l'ensemble du parcours de PrEP (évaluation, initiation et suivi). C'est un modèle de collaboration qui permet de répondre plus rapidement aux enjeux d'accès en santé publique, telle que l'augmentation significative des nouvelles infections au VIH au Québec ces dernières années.

L'avenir proche : l'autonomie professionnelle avec la Loi 67

Très bientôt, le rôle des pharmaciens sera encore plus grand grâce à la Loi 67, qui modernise l'accès aux soins au Québec.

Cette loi donnera aux pharmacien·ne·s qualifié·e·s le droit de prescrire la PrEP de façon autonome, sans ordonnance collective. Bien sûr, ce droit vient avec des responsabilités : seuls les pharmacien·ne·s ayant complété les formations adéquates et possédant l'expertise requise pourront le faire, afin de garantir un accompagnement toujours sécuritaire, personnalisé et humain.

Que ce soit via notre modèle actuel ou avec la future autonomie, notre engagement reste le même : éliminer les barrières pour que vous puissiez accéder à la PrEP facilement.

Les deux approches sont efficaces et reconnues; le meilleur choix dépend de vos besoins. L'important est de recevoir un accompagnement de qualité, avec lequel vous êtes à l'aise. La téléconsultation et les rencontres en personne ont chacune leurs avantages.

Pourquoi la consultation à distance est-elle une option essentielle?

Recommandée par des études et des organisations comme l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la téléconsultation est un outil crucial pour améliorer l'accès à la prévention du VIH. Elle offre :

• Discrétion et confort : Plusieurs trouvent plus simple de discuter de sexualité ou d'identité sans le stress d'un face-à-face.
• Accessibilité : C'est une solution vitale pour les personnes en régions éloignées ou dans des milieux où la stigmatisation est un obstacle aux soins.
• Gain de temps : Elle élimine les déplacements et le temps d'attente souvent associés aux rendez-vous traditionnels.

L'importance de la confiance et de l'expertise

Que ce soit à distance ou en personne, le lien de confiance avec votre professionnel·le est primordial. Un suivi de PrEP optimal exige plus qu'une simple prescription; il requiert une expertise pointue.

Bien que la loi permette à tous les pharmaciens du Québec de prescrire la PrEP, un accompagnement sécuritaire et adapté demande une sensibilité et des connaissances spécifiques (enjeux LGBTQ+, réalités transculturelles, etc.). Notre équipe se consacre à la santé sexuelle et suit des formations continues pour garantir ce niveau d'expertise.

Et si je préfère une rencontre en personne?

C'est tout à fait possible et nous vous accueillerons chaleureusement. Le contact humain direct est précieux, et nous offrons des consultations confidentielles dans nos locaux pour ceux qui le préfèrent. Vous pouvez aussi choisir un·e pharmacien·ne de quartier avec qui vous avez déjà une relation de confiance.

Les limites à connaître sur les services à distance

La transparence est essentielle. La téléconsultation a des limites :

• Certaines situations urgentes, comme la PPE (prophylaxie post-exposition), ou un besoin d'examen physique (prise de tension, etc.) ne sont pas adaptées à ce format.
• La technologie comporte des risques inhérents pour la confidentialité, même avec des plateformes sécurisées.

Dans tous les cas, un suivi en personne peut être organisé si nécessaire.

Cliquez ici pour une liste de ressources de PrEP partout au Québec!

Face à la hausse des cas de VIH et aux barrières d'accès bien réelles, nous avons fait un choix aligné avec notre mission : celui d'agir maintenant. Offrir les consultations sans frais est notre façon d'investir directement dans la santé de notre communauté, en attendant que les structures se mettent en place.

Une question d'accès et de santé publique

Des études, ainsi que des organisations comme l'OMS, le démontrent : pour freiner l'épidémie du VIH, il faut rendre la PrEP massivement accessible. La téléconsultation et un parcours de soin simplifié, comme celui que nous offrons, sont des solutions novatrices réclamées depuis longtemps pour surmonter les obstacles géographiques, logistiques et la stigmatisation.

"Gratuit" ne veut pas dire "sans valeur"

L'évaluation, la prescription et le suivi de la PrEP sont des actes pharmaceutiques complexes qui demandent du temps, une expertise pointue et une grande responsabilité. Actuellement, nous offrons cette expertise sans honoraires directs pour la consultation et la prise en charge complète. Notre seul revenu, comme pour toute autre ordonnance, découle du service du médicament.

Notre appel pour l'avenir de la PrEP au Québec

Nous avons confiance que nos instances professionnelles, comme l'Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP), sauront négocier avec le ministère de la Santé (MSSS) des honoraires qui reconnaissent la juste valeur de cet acte clinique.

Nous appelons à la mise en place de cette reconnaissance, non seulement pour notre équipe, mais surtout pour encourager tous les pharmacien·ne·s du Québec à emboîter le pas. Une rémunération juste est le signal qui permettra de démocratiser l'accès à la PrEP et de s'assurer que, demain, chaque personne à risque au Québec puisse trouver ce service de prévention essentiel près de chez elle.

Notre clinique en ligne vise à rendre la PrEP accessible partout au Québec, mais nous reconnaissons l'importance d'avoir accès à des services locaux.

Pour une liste complète des cliniques, des pharmacies et des groupes communautaires offrant des services de PrEP dans votre région, la meilleure ressource est le site MaPrEP.org.

C'est un répertoire à jour qui vous permet de trouver de l'aide et des soins près de chez vous.