La PPE s'adresse à toute personne séronégative qui a vécu une situation à haut risque d'exposition au VIH au cours des 72 dernières heures.

Si vous pensez être dans cette situation, le réflexe à avoir est de consulter un·e professionnel·le de la santé sans aucun délai. Une évaluation professionnelle est toujours nécessaire pour déterminer si la PPE est la bonne solution pour vous.

Quels types de risques peuvent justifier la PPE ?

L'évaluation portera sur des expositions considérées comme présentant un risque significatif de transmission du VIH. Les exemples les plus courants incluent :

• Expositions sexuelles :

  • Un rapport sexuel (anal ou vaginal) sans condom.
  • Un bris, un glissement ou une mauvaise utilisation du condom.
  • Une agression sexuelle.

• Expositions liées au sang :

  • Le partage de matériel d'injection (seringues, aiguilles).
  • Une blessure accidentelle avec un objet potentiellement contaminé par du sang (ex: pour les professionnel·le·s de la santé).

L'évaluation du risque : une étape essentielle

Avant de prescrire la PPE, le·la pharmacien·ne ou le·la médecin doit évaluer le niveau de risque réel. Cette discussion confidentielle prend en compte plusieurs facteurs :

• Le type d'exposition : Le risque varie énormément. Par exemple, un rapport anal réceptif présente un risque plus élevé qu'un rapport vaginal.
• Le statut du partenaire source (si connu) : Sait-on si la personne est séropositive ? Si oui, est-elle sous traitement efficace avec une charge virale indétectable (I=I) ? Si le statut est inconnu, on évalue la probabilité du risque.
• Votre propre statut : Un test de dépistage rapide du VIH est fait pour s'assurer que vous étiez bien séronégatif·ve avant l'exposition.

Dans quels cas la PPE n'est-elle généralement pas indiquée ?

• Si vous êtes déjà sous PrEP et que votre observance est bonne (vous êtes déjà protégé·e).
• Si l'exposition remonte à plus de 72 heures.
• Si le risque est jugé très faible ou nul après évaluation (ex: sexe oral, contact avec de la salive, etc.).
• Si vous êtes déjà séropositif·ve au VIH (un traitement complet est alors nécessaire, pas la PPE).

Le message clé est : dans le doute, consultez immédiatement. Mieux vaut une consultation pour rien qu'un risque non pris en charge. Notre équipe est là pour vous évaluer rapidement et sans jugement.

C'est une excellente question, car même si les acronymes se ressemblent, leur rôle est complètement opposé. La meilleure façon de voir la différence est de comparer la pilule contraceptive régulière à la pilule du lendemain.

La PrEP : Votre protection préventive et planifiée

Pensez à la PrEP comme à une "pilule contraceptive" pour le VIH.

• Son rôle : C'est une protection proactive que vous prenez en continu avant d'être exposé·e au VIH. Le médicament est déjà dans votre corps, prêt à bloquer le virus en cas de contact.
• Comment on la prend : De manière régulière, soit en comprimé quotidien, soit en injection tous les deux mois.
• Pour qui : Pour les personnes séronégatives qui souhaitent une protection continue contre le VIH dans le cadre de leur vie sexuelle.

La PPE (ou PEP) : Votre solution d'urgence après un risque

Pensez à la PEP comme à la "pilule du lendemain" pour le VIH.

• Son rôle : C'est un traitement d'urgence que l'on prend après une situation à haut risque (ex: bris de condom, rapport non protégé).
• Comment on la prend : C'est un traitement complet d'antirétroviraux qui dure 28 jours. Il doit être commencé le plus vite possible après le risque, avec un délai maximal de 72 heures.
• Pour qui : Pour les personnes séronégatives qui ont vécu une exposition potentielle ponctuelle et qui n'étaient pas sous PrEP.

En résumé :

• PrEP = PRÉ-exposition. C'est une stratégie préventive continue.
• PEP = POST-exposition. C'est un traitement d'urgence ponctuel.

Besoin d'en discuter, de savoir quelle option vous convient le mieux, ou de consulter pour une urgence ? Nos pharmacien·ne·s sont là pour vous conseiller rapidement et en toute confidentialité.

Oui, la PPE est une stratégie efficace pour prévenir le VIH après différents types d'exposition à haut risque, qu'ils soient d'ordre sexuel ou sanguin.

Cependant, le fait que la PPE fonctionne ne veut pas dire qu'elle est nécessaire ou recommandée après chaque situation. Une évaluation professionnelle est toujours cruciale pour déterminer si le risque de transmission justifie le traitement.

Les principaux types d'exposition où la PPE est une option efficace

• Expositions sexuelles : Très efficace après un rapport anal ou vaginal sans condom, ou en cas d'accident de condom (bris, glissement).
• Partage de matériel d'injection : Une intervention clé en cas de partage de seringues ou d'aiguilles.
• Expositions professionnelles : Utilisée par le personnel de la santé en cas de blessure par piqûre d'aiguille ou de contact sanguin.

Pourquoi l'évaluation du risque est-elle si importante ?

Même pour une exposition à risque, une discussion avec un·e professionnel·le est essentielle, car :

• Le niveau de risque varie : Un rapport anal réceptif présente un risque beaucoup plus élevé qu'un autre type de contact.
• Le statut du partenaire source est clé : Si votre partenaire vit avec le VIH mais a une charge virale indétectable (I=I, Indétectable = Intransmissible), le risque est nul et la PPE n'est pas nécessaire.
• Certains contacts ne présentent aucun risque : Le VIH ne se transmet pas par la salive ou les contacts cutanés sans blessure. La PPE n'est pas indiquée dans ces cas.

En bref, la PPE est un outil puissant, mais sa prescription dépend toujours d'une évaluation rigoureuse du risque réel. Dans le doute, consultez toujours.

Quelle est l'efficacité de la PPE?

Utilisée correctement, la PPE (prophylaxie post-exposition) est une intervention d'urgence très efficace pour prévenir l'infection par le VIH. Son succès repose sur deux règles : agir vite et prendre le traitement au complet.

Règle nº 1 : agir le plus vite possible

C'est le facteur le plus important. La PPE doit être commencée le plus tôt possible après l'exposition, idéalement dans les heures qui suivent, et au plus tard 72 heures après. Passé ce délai, elle n'est plus recommandée. Plus le traitement commence tôt, plus il a de chances de bloquer le virus avant qu'il ne s'installe.

Règle nº 2 : prendre le traitement au complet

La PPE n'est pas une dose unique. C'est un traitement d'antirétroviraux à prendre chaque jour pendant 28 jours. Arrêter avant la fin ou oublier des doses réduit la protection.

Que disent les données récentes?

Le chiffre de « plus de 80 % » qu'on voit parfois circuler provient d'une étude des années 1990 menée auprès de travailleur·euse·s de la santé, avec un seul médicament (l'AZT). Il ne reflète pas les traitements actuels.

La PPE d'aujourd'hui combine plusieurs antirétroviraux modernes, plus puissants et mieux tolérés. Comparer la PPE à un placebo serait contraire à l'éthique : il n'existe donc pas de pourcentage exact pour ces traitements. Les données récentes sont toutefois très rassurantes. Dans les études publiées au cours des dernières années sur les combinaisons privilégiées aujourd'hui, aucune infection au VIH n'a été observée.

Les rares infections rapportées avec la PPE s'expliquent surtout par une nouvelle exposition après la fin du traitement, et parfois par un début tardif ou un arrêt avant la fin des 28 jours. D'où l'importance des deux règles ci-dessus.

Après la PPE

Des tests de dépistage du VIH sont nécessaires au début du traitement et dans les mois qui suivent, pour confirmer que la PPE a fonctionné. Ce suivi est assuré par un·e médecin. Notre équipe peut vous orienter vers les ressources disponibles.

Si vous avez besoin de la PPE plus d'une fois, la PrEP pourrait mieux vous protéger au quotidien. Elle se prend avant l'exposition plutôt qu'après. En savoir plus sur toutPrEP

Vous pensez avoir été exposé·e au VIH dans les 72 dernières heures? Consultez notre page PPE

Ces renseignements sont fournis à titre informatif, ne sont pas exhaustifs et peuvent changer. Ils ne remplacent pas l'évaluation individuelle par un·e professionnel·le de la santé.