Prescription de la PPE (Prophylaxie Post-Exposition au VIH)

La PPE s'adresse à toute personne séronégative qui a vécu une situation à haut risque d'exposition au VIH au cours des 72 dernières heures.

Si vous pensez être dans cette situation, le réflexe à avoir est de consulter un·e professionnel·le de la santé sans aucun délai. Une évaluation professionnelle est toujours nécessaire pour déterminer si la PPE est la bonne solution pour vous.

Quels types de risques peuvent justifier la PPE ?

L'évaluation portera sur des expositions considérées comme présentant un risque significatif de transmission du VIH. Les exemples les plus courants incluent :

• Expositions sexuelles :

  • Un rapport sexuel (anal ou vaginal) sans condom.
  • Un bris, un glissement ou une mauvaise utilisation du condom.
  • Une agression sexuelle.

• Expositions liées au sang :

  • Le partage de matériel d'injection (seringues, aiguilles).
  • Une blessure accidentelle avec un objet potentiellement contaminé par du sang (ex: pour les professionnel·le·s de la santé).

L'évaluation du risque : une étape essentielle

Avant de prescrire la PPE, le·la pharmacien·ne ou le·la médecin doit évaluer le niveau de risque réel. Cette discussion confidentielle prend en compte plusieurs facteurs :

• Le type d'exposition : Le risque varie énormément. Par exemple, un rapport anal réceptif présente un risque plus élevé qu'un rapport vaginal.
• Le statut du partenaire source (si connu) : Sait-on si la personne est séropositive ? Si oui, est-elle sous traitement efficace avec une charge virale indétectable (I=I) ? Si le statut est inconnu, on évalue la probabilité du risque.
• Votre propre statut : Un test de dépistage rapide du VIH est fait pour s'assurer que vous étiez bien séronégatif·ve avant l'exposition.

Dans quels cas la PPE n'est-elle généralement pas indiquée ?

• Si vous êtes déjà sous PrEP et que votre observance est bonne (vous êtes déjà protégé·e).
• Si l'exposition remonte à plus de 72 heures.
• Si le risque est jugé très faible ou nul après évaluation (ex: sexe oral, contact avec de la salive, etc.).
• Si vous êtes déjà séropositif·ve au VIH (un traitement complet est alors nécessaire, pas la PPE).

Le message clé est : dans le doute, consultez immédiatement. Mieux vaut une consultation pour rien qu'un risque non pris en charge. Notre équipe est là pour vous évaluer rapidement et sans jugement.

C'est une excellente question, car même si les acronymes se ressemblent, leur rôle est complètement opposé. La meilleure façon de voir la différence est de comparer la pilule contraceptive régulière à la pilule du lendemain.

La PrEP : Votre protection préventive et planifiée

Pensez à la PrEP comme à une "pilule contraceptive" pour le VIH.

• Son rôle : C'est une protection proactive que vous prenez en continu avant d'être exposé·e au VIH. Le médicament est déjà dans votre corps, prêt à bloquer le virus en cas de contact.
• Comment on la prend : De manière régulière, soit en comprimé quotidien, soit en injection tous les deux mois.
• Pour qui : Pour les personnes séronégatives qui souhaitent une protection continue contre le VIH dans le cadre de leur vie sexuelle.

La PPE (ou PEP) : Votre solution d'urgence après un risque

Pensez à la PEP comme à la "pilule du lendemain" pour le VIH.

• Son rôle : C'est un traitement d'urgence que l'on prend après une situation à haut risque (ex: bris de condom, rapport non protégé).
• Comment on la prend : C'est un traitement complet d'antirétroviraux qui dure 28 jours. Il doit être commencé le plus vite possible après le risque, avec un délai maximal de 72 heures.
• Pour qui : Pour les personnes séronégatives qui ont vécu une exposition potentielle ponctuelle et qui n'étaient pas sous PrEP.

En résumé :

• PrEP = PRÉ-exposition. C'est une stratégie préventive continue.
• PEP = POST-exposition. C'est un traitement d'urgence ponctuel.

Besoin d'en discuter, de savoir quelle option vous convient le mieux, ou de consulter pour une urgence ? Nos pharmacien·ne·s sont là pour vous conseiller rapidement et en toute confidentialité.

Oui, la PPE est une stratégie efficace pour prévenir le VIH après différents types d'exposition à haut risque, qu'ils soient d'ordre sexuel ou sanguin.

Cependant, le fait que la PPE fonctionne ne veut pas dire qu'elle est nécessaire ou recommandée après chaque situation. Une évaluation professionnelle est toujours cruciale pour déterminer si le risque de transmission justifie le traitement.

Les principaux types d'exposition où la PPE est une option efficace

• Expositions sexuelles : Très efficace après un rapport anal ou vaginal sans condom, ou en cas d'accident de condom (bris, glissement).
• Partage de matériel d'injection : Une intervention clé en cas de partage de seringues ou d'aiguilles.
• Expositions professionnelles : Utilisée par le personnel de la santé en cas de blessure par piqûre d'aiguille ou de contact sanguin.

Pourquoi l'évaluation du risque est-elle si importante ?

Même pour une exposition à risque, une discussion avec un·e professionnel·le est essentielle, car :

• Le niveau de risque varie : Un rapport anal réceptif présente un risque beaucoup plus élevé qu'un autre type de contact.
• Le statut du partenaire source est clé : Si votre partenaire vit avec le VIH mais a une charge virale indétectable (I=I, Indétectable = Intransmissible), le risque est nul et la PPE n'est pas nécessaire.
• Certains contacts ne présentent aucun risque : Le VIH ne se transmet pas par la salive ou les contacts cutanés sans blessure. La PPE n'est pas indiquée dans ces cas.

En bref, la PPE est un outil puissant, mais sa prescription dépend toujours d'une évaluation rigoureuse du risque réel. Dans le doute, consultez toujours.

Lorsqu'elle est utilisée correctement, la PPE est une intervention d'urgence extrêmement efficace pour prévenir l'infection par le VIH. Son succès repose principalement sur deux règles d'or : la rapidité et la rigueur.

Règle nº 1 : La Rapidité - Agir le plus vite possible

C'est le facteur le plus critique. La PPE doit être commencée le plus tôt possible après le risque, et au plus tard 72 heures après. N'attendez pas. Pensez-y comme éteindre une étincelle avant qu'elle ne devienne un feu : plus vous agissez vite, plus les chances de succès sont grandes.

Règle nº 2 : La Rigueur - Suivre le traitement de 28 jours

La PPE n'est pas une dose unique. C'est un traitement complet d'antirétroviraux que vous devez prendre tous les jours, pendant 28 jours sans interruption. Manquer des doses compromet sérieusement l'efficacité du traitement, car cela empêche de maintenir une concentration de médicament suffisante pour bloquer le virus.

L'efficacité des traitements d'aujourd'hui

Vous avez peut-être déjà entendu le chiffre d'une efficacité de "plus de 80%". Il est important de savoir que cette statistique date des années 1990 et se base sur des études où l'on utilisait un seul médicament (l'AZT), qui était beaucoup moins puissant que les options actuelles.

Aujourd'hui, la PPE utilise des combinaisons de médicaments modernes, les mêmes qui sont utilisés pour traiter le VIH ou en PrEP. Ces traitements sont beaucoup plus puissants et mieux tolérés.

Bien qu'il soit éthiquement impossible de refaire des études pour obtenir un nouveau pourcentage exact, le consensus médical et les données du "monde réel" sont clairs : l'efficacité de la PPE moderne est bien plus élevée, et se rapproche de 99% lorsque le traitement est commencé rapidement et pris rigoureusement. Les cas d'échec sont exceptionnellement rares.