La Chlamydia

La chlamydia est l'une des infections transmissibles sexuellement (ITS) les plus courantes, surtout chez les jeunes adultes. La bonne nouvelle, c'est qu'elle se traite facilement. Voici ce que vous devez savoir, avec les conseils de votre équipe de pharmacien·ne·s.

Comment se transmet-elle?

Transmissible par les sécrétions du vagin, de la bouche, de l’anus ou du pénis d’une personne ayant l’infection, la chlamydia se contracte lors d’activités sexuelles orales, vaginales ou anales, durant les contacts sans pénétration des organes génitaux ou lors du partage de jouets sexuels. Il y a aussi un risque de transmission à l’accouchement.

Quels sont les symptômes possibles?

Lorsqu'ils apparaissent, les symptômes se manifestent généralement de 1 à 3 semaines après l'infection.

• Chez la femme ou personne avec un vagin :

  • Pertes vaginales anormales ou plus abondantes
  • Sensation de brûlure en urinant
  • Douleurs dans le bas du ventre
  • Douleurs lors des relations sexuelles
  • Saignements entre les menstruations ou après une relation sexuelle

• Chez l'homme ou personne avec un pénis :

  • Écoulement clair ou laiteux du pénis
  • Sensation de brûlure en urinant
  • Douleur ou enflure au niveau des testicules

Il est aussi possible d'avoir une infection à la gorge ou au rectum, qui sont presque toujours sans symptômes.

Le défi : une infection majoritairement asymptomatique

C'est le point crucial : la plupart des gens ne savent pas qu'ils ont la chlamydia. On estime que jusqu'à 75 % des femmes et 50 % des hommes n'ont aucun symptôme.

Alors, pourquoi traiter une infection silencieuse?

Même sans symptômes, une chlamydia non traitée peut causer des dommages importants à long terme. Le traitement est essentiel pour :

• Éviter des complications graves : Chez la femme, le risque principal est de développer une atteinte inflammatoire pelvienne (AIP), qui peut entraîner des douleurs chroniques, des risques de grossesse ectopique et l'infertilité.
• Protéger la santé reproductive : Une infection non traitée peut compliquer les grossesses futures.
• Réduire votre risque de contracter le VIH : Avoir une ITS comme la chlamydia peut fragiliser les muqueuses et augmenter la vulnérabilité au VIH en cas d'exposition.
• Briser la chaîne de transmission : Traiter l'infection, c'est aussi un geste de protection envers votre ou vos partenaires.

Le choix du traitement : que faut-il savoir?

Le traitement est simple et consiste en un antibiotique. Voici les deux options principales, présentées selon les recommandations actuelles pour un maximum de clarté.

1er Choix : Doxycycline (traitement de 7 jours)

• Avantage : C'est le traitement le plus souvent recommandé pour son efficacité soutenue à tous les foyers d'infection (génital, rectal, pharyngé).
• À considérer : Demande de la rigueur (il faut prendre toutes les doses). Ce traitement est contre-indiqué chez la femme enceinte.

Conseil de votre pharmacien·ne : Si vous prenez la doxycycline, prenez-la avec de la nourriture et un grand verre d'eau, et évitez de vous allonger dans les 30 minutes qui suivent pour minimiser les maux de ventre.

2e Choix : Azithromycine (dose unique)

• Avantage : Très simple (une seule dose), ce qui élimine le risque d'oubli. C'est une excellente option si l'observance au traitement est un enjeu et le traitement de choix pour les femmes enceintes.
• À considérer : Son efficacité peut être légèrement inférieure à celle de la doxycycline, particulièrement pour les infections non génitales (gorge, rectum). La dose unique peut aussi causer davantage d'inconforts digestifs.

Le traitement

Il est crucial de prendre le traitement antibiotique tel que prescrit pour assurer la guérison. Une amélioration des symptômes devrait être ressentie dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement.

En cas d'intolérance, d'effets secondaires importants ou si les symptômes ne s'améliorent pas, il est important de contacter rapidement son ou sa pharmacien·ne ou son médecin.

La reprise des activités sexuelles

Il faut s'abstenir de toute relation sexuelle pendant la durée du traitement. La recommandation est d'attendre 7 jours après la fin du traitement de tous les partenaires et la disparition complète des symptômes avant de reprendre les activités sexuelles, afin d'éviter une réinfection.
Un test de confirmation est généralement recommandé 3 à 4 semaines après le traitement.

La notification des partenaires

Aviser ses partenaires récents est une étape essentielle et responsable. Cela leur permet de se faire dépister et traiter rapidement, ce qui est crucial pour briser la chaîne de transmission et éviter les complications.

La prévention : votre meilleure stratégie

Peut-on prévenir la chlamydia?

Oui, absolument. Bien que la chlamydia soit très fréquente, il existe plusieurs stratégies très efficaces pour réduire considérablement votre risque de la contracter et de la transmettre. La meilleure approche est souvent une combinaison de plusieurs outils.

La prévention combinée : vos options

• Le condom : C'est l'outil de base. Utilisé correctement, il reste la protection la plus efficace contre la chlamydia et la majorité des autres ITS.
• Le dépistage régulier : Se faire dépister régulièrement (tous les 3 à 6 mois si vous avez de multiples partenaires) est un pilier de la prévention. Cela permet de traiter rapidement les infections, souvent avant même l'apparition de symptômes.
• La Doxy-PEP (pour certaines populations) : Pour les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH), la Doxy-PEP est une option de prévention émergente. Il s'agit de prendre un antibiotique (doxycycline) après un rapport sexuel à risque pour réduire de façon significative les chances de contracter la chlamydia et la syphilis.
• La vaccination : Bien qu'il n'y ait pas de vaccin contre la chlamydia, la vaccination contre d'autres ITS comme le VPH et les hépatites A et B est essentielle à une bonne santé sexuelle globale.