Dois-je prendre la PrEP orale tous les jours ?

Il existe deux modes de prise de la PrEP orale, en fonction de votre profil et de vos préférences : la prise continue (quotidienne) et la prise au besoin « à la demande ».

• PrEP en continu : Cela consiste à prendre un comprimé de PrEP chaque jour à la même heure environ. C’est le schéma recommandé pour la plupart des utilisateurs, et le seul optionnellement possible pour toutes les populations (notamment pour les femmes cisgenres ou les personnes ayant des rapports vaginaux, car le schéma à la demande n’a été étudié que chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes). La prise quotidienne offre une protection constante. Si vous avez des rapports sexuels fréquents ou imprévisibles, c’est souvent la meilleure approche pour être toujours protégé.
• PrEP à la demande : Ce schéma est plus flexible et consiste à prendre des comprimés seulement autour des périodes d’activité sexuelle, au lieu de tous les jours. Il a été validé principalement pour les personnes ayant des rapports sexuels anaux. Le protocole le plus répandu s’appelle le schéma 2-1-1 : on prend 2 comprimés en une seule fois, entre 2 et 24 heures avant le rapport sexuel prévu, puis 1 comprimé 24 heures après la première prise, puis 1 autre 24 heures plus tard (ce qui fait 2 jours de suite après le rapport). Ce schéma protège pour les rapports ayant lieu jusqu’à 24h après la prise initiale. S’il y a plusieurs rapports sur plusieurs jours consécutifs, on continue un comprimé par jour jusqu’à 48h après le dernier rapport. La PrEP à la demande offre l’avantage de réduire le nombre de pilules à prendre lorsque les rapports sont occasionnels ou regroupés sur certaines périodes.

Les deux méthodes, lorsqu’elles sont bien suivies, offrent un niveau de protection élevé. Le choix dépendra de votre situation : le pharmacien pourra vous aider à décider. Par exemple, la PrEP à la demande convient bien aux personnes qui peuvent anticiper leurs rapports ou qui en ont moins souvent, tandis que la PrEP quotidienne est plus simple si vos activités sexuelles sont plus fréquentes ou imprévues.

Important : le schéma à la demande n’est pas adapté pour les personnes ayant une hépatite B chronique, ni recommandé pour les femmes cis hétérosexuelles ou les personnes trans nées femme – celles-ci devraient opter pour la prise quotidienne pour assurer une protection fiable. Dans tous les cas, n’interrompez pas brutalement votre prise quotidienne sans avis médical, et suivez toujours le protocole exact donné par le pharmacien si vous utilisez la PrEP à la demande.