Est-ce que la PrEP est couverte par mon assurance ?

Oui, au Québec, la PrEP est couverte pour toute personne qui détient une assurance médicaments, qu'elle soit publique ou privée.

Cependant, le niveau de couverture et les options remboursées peuvent varier. Voici ce qu'il faut savoir.

Le principe de la couverture au Québec

La loi oblige tous les régimes d'assurance à couvrir au minimum les options de PrEP les plus standards.

• La PrEP orale générique (équivalent du Truvada®) : Toujours couverte par tous les régimes.
• La PrEP orale avec Descovy® : Couverte par la plupart des assurances privées, mais son accès est limité avec la RAMQ.
• La PrEP injectable (Apretude®) : Couverte par la RAMQ et les régimes privés.

RAMQ, assurances privées et autres programmes

• Avec la RAMQ : Votre coût est prévisible. Il est limité par votre coassurance mensuelle et votre franchise, jusqu'à atteindre le plafond annuel maximal fixé par le gouvernement.
• Avec une assurance privée : La couverture varie énormément. Une soumission personnalisée est essentielle pour connaître le coût exact.
• Pour les membres des Premières Nations et les Inuits admissibles : La PrEP est couverte par le programme fédéral des Services de santé non assurés (SSNA).
• Pour les demandeurs d'asile et les réfugiés : La PrEP est généralement couverte par le Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI) en attendant l'admissibilité à la RAMQ.

Et si le coût qui reste à ma charge est trop élevé ?

C'est ici qu'interviennent les programmes de soutien financier offerts par les fabricants. Dans beaucoup de cas, ces programmes couvrent la portion du coût qui n'est pas payée par votre assurance, ce qui peut réduire votre part à débourser à un montant très faible, voire à zéro.

Le système peut paraître complexe, mais notre travail est de vous aider à y voir clair. Contactez-nous avec les détails de votre assurance. Nous pourrons vous donner le coût exact pour chaque option et vous aider à vous inscrire aux programmes de soutien pour éviter que des barrières financières ne bloquent votre accès à la PrEP.