Qu'est-ce que la Doxy-PEP (ou Doxy-PPE)?

La Doxy-PEP (ou Doxy-PPE en français, pour Prophylaxie Post-Exposition) est une stratégie de prévention émergente qui utilise un antibiotique, la doxycycline, après un rapport sexuel à risque pour réduire les chances de contracter certaines infections transmissibles sexuellement (ITS) bactériennes.

Il est crucial de comprendre que la Doxy-PEP ne protège pas contre le VIH ni contre les autres ITS virales comme l'herpès ou les VPH.

Comment ça fonctionne ?

Le principe est simple : il s'agit de prendre une dose unique de 200 mg de doxycycline le plus tôt possible après un rapport sexuel où un condom n'a pas été utilisé, idéalement dans les 24 heures et au plus tard dans les 72 heures.

On peut voir ça comme la "pilule du lendemain" des ITS bactériennes : l'antibiotique est pris rapidement pour éliminer les bactéries potentielles avant qu'elles n'aient le temps de s'établir et de causer une infection.

Quelle est son efficacité ?

Des études scientifiques majeures, menées notamment en France et aux États-Unis, ont démontré une efficacité très encourageante. Chez les populations les plus étudiées (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et femmes transgenres), la prise de Doxy-PEP réduit le risque de contracter :

• La syphilis : d'environ 70 à 90%
• La chlamydia : d'environ 70 à 90%
• La gonorrhée : une réduction plus modeste (environ 0 à 50%, selon les études), car de plus en plus de souches de gonorrhée sont résistantes à la doxycycline.

Points à considérer pour un choix éclairé

• L'utilisation des antibiotiques : La santé publique surveille attentivement l'usage des antibiotiques pour préserver leur efficacité pour tout le monde à long terme. C'est pourquoi la Doxy-PEP est proposée de manière ciblée, après une discussion sur les bénéfices clairs pour vous par rapport à cet enjeu collectif.

• Une approche basée sur les données actuelles : Pour l'instant, la recherche a montré des bénéfices très clairs pour certaines populations, notamment les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH) ainsi que les femmes transgenres. La science continue d'évoluer pour d'autres groupes. Notre recommandation est donc toujours basée sur les données scientifiques les plus solides pour vous offrir la meilleure stratégie de protection possible.

À qui s'adresse la Doxy-PEP actuellement ?

Pour toutes les raisons ci-dessus, la Doxy-PEP n'est pas une recommandation généralisée pour le grand public.

C'est une option qui est discutée au cas par cas par les professionnel·le·s de la santé, principalement pour les personnes qui sont déjà sous PrEP pour le VIH (ou qui vivent avec le VIH avec une charge virale indétectable) qui sont à haut risque de contracter une ITSS. L'objectif est d'offrir un outil supplémentaire pour aider à protéger sa santé sexuelle et "briser le cycle" des infections.

La décision de commencer la Doxy-PEP se prend toujours en discussion avec votre médecin ou pharmacien·ne, après avoir pesé les bénéfices et les risques pour votre situation personnelle. Prenez-rendez-vous avec nos pharmacien.ne.s pour en discuter.

(info mise à jour en juin 2025)